Απαλλαγή στην ασφάλεια υγείας: πώς λειτουργεί;
Η απαλλαγή είναι το μέρος των καλυπτόμενων εξόδων που πληρώνετε εσείς. Μπορεί να ισχύει ανά έτος ή ανά περιστατικό. Ορισμένα προγράμματα συνυπολογίζουν πληρωμές από τον ΕΟΠΥΥ ή άλλη ασφάλιση. Αυτό χρειάζεται έλεγχο στους όρους· δεν σημαίνει ότι κάθε νοσηλεία θα είναι δωρεάν.
Τι ακριβώς είναι η απαλλαγή;
Στην ασφάλεια υγείας, απαλλαγή (ή «εκπιπτόμενο ποσό») είναι το τμήμα των αναγνωρισμένων εξόδων που αναλαμβάνετε εσείς. Αν το ασφαλιστήριό σας έχει απαλλαγή 1.500 ευρώ και η νοσηλεία κοστίσει 6.000, η εταιρεία καλύπτει τα 4.500 — εφόσον τα έξοδα είναι εντός των όρων και των ανώτατων ορίων.
Η απαλλαγή είναι μέρος των όρων του προγράμματος. Για να συγκρίνετε δύο επιλογές, δείτε μαζί το ασφάλιστρο και το ποσό που μπορεί να πληρώσετε εσείς.
Ετήσια ή ανά περιστατικό — ποια η διαφορά;
Η ετήσια απαλλαγή υπολογίζεται στο ασφαλιστικό έτος. Η απαλλαγή ανά περιστατικό υπολογίζεται χωριστά για κάθε περιστατικό, όπως το ορίζουν οι όροι. Ακόμη και αφού καλυφθεί η απαλλαγή, μπορεί να υπάρχουν άλλες συμμετοχές ή έξοδα εκτός κάλυψης.
Στους όρους θα δείτε επίσης «κλιμακωτές» εκδοχές: π.χ. η απαλλαγή μειώνεται ή μηδενίζεται όταν χρησιμοποιηθεί δημόσιος φορέας ή άλλο ασφαλιστήριο. Αυτή η λεπτομέρεια αλλάζει δραστικά το πραγματικό κόστος.
Πώς συνδυάζεται με ΕΟΠΥΥ ή ομαδικό συμβόλαιο;
Ορισμένα προγράμματα αφαιρούν από την απαλλαγή ποσά που πλήρωσε ο ΕΟΠΥΥ ή άλλη ασφάλιση. Άλλα έχουν διαφορετικούς κανόνες. Ζητήστε γραπτή επιβεβαίωση για τη σειρά πληρωμών και τα δικαιολογητικά.
Αν έχετε ομαδική και ατομική ασφάλιση, ρωτήστε πώς συνδυάζονται. Ελέγξτε επίσης πότε σταματά η ομαδική κάλυψη αν φύγετε από την εργασία σας.
Πόσο μειώνει το ασφάλιστρο μια υψηλότερη απαλλαγή;
Δεν υπάρχει ενιαίο ποσοστό μείωσης. Ζητήστε συγκρίσιμες προσφορές με διαφορετική απαλλαγή και ίδιες τις υπόλοιπες καλύψεις. Έτσι βλέπετε πόσο αλλάζει το κόστος στη δική σας περίπτωση.
Κανόνας ασφαλείας: η απαλλαγή που επιλέγετε πρέπει να είναι ποσό που μπορείτε να διαθέσετε άμεσα σε μια έκτακτη νοσηλεία χωρίς δανεισμό.
Συχνές ερωτήσεις
Ισχύει η απαλλαγή και στα εξωνοσοκομειακά;
Συνήθως όχι — η απαλλαγή αφορά κατά κανόνα τη νοσοκομειακή περίθαλψη. Τα εξωνοσοκομειακά (ιατροί, διαγνωστικές) έχουν δικούς τους όρους, συμμετοχές ή πλαφόν ανά έτος.
Μπορώ να αλλάξω το ύψος της απαλλαγής αργότερα;
Η μείωση απαλλαγής αντιμετωπίζεται συχνά ως αναβάθμιση και μπορεί να απαιτεί νέο έλεγχο ασφαλισιμότητας. Η αύξηση είναι ευκολότερη. Ρωτήστε πριν υπογράψετε — οι κανόνες διαφέρουν ανά εταιρεία.
Τι σημαίνει «κάλυψη απαλλαγής» από ομαδικό;
Ότι το ποσό που πλήρωσε το ομαδικό σας συμβόλαιο συνυπολογίζεται στην απαλλαγή του ατομικού. Ελέγξτε ότι το ατομικό σας το προβλέπει ρητά στους όρους — δεν το κάνουν όλα τα προγράμματα.